Гиперкальциемия: причины, симптомы и лечение

Гиперкальциемия

⠀Гиперкальциемия или повышенный уровень кальция в крови является очень серьезным заболеванием с рядом возможных осложнений. Кальций необходим для многих биохимических процессов. Кальций очень важная составляющая костей, также кальций участвует в передаче нервных импульсов, мышечной функции и процессе свертывания крови. Кальций содержится в крови в концентрации от 2,2 до 2,6 ммоль на литр, примерно половина кальция связана с белком. Однако наибольшее количество кальция содержится не в крови, а в костях, поэтому кости являются самым большим резервуаром кальция в организме. Критически высоким значением считается уровень, превышающий 3,75 ммоль на литр. Концентрация кальция в крови часто бывает разной, и на это обстоятельство влияет много факторов. Уровень кальция в крови способны увеличивать паратиреоидный гормон и витамин D. Паратиреоидный гормон формируется в паращитовидных железах и может повысить уровень кальция, начав высвобождение его из костей и увеличивая образование витамина D в организме. Витамин D поступает в организм с пищей, но гораздо большее количество производится в организме. Процесс производства витамина D является достаточно сложным и протекает в почках, печени и коже. Солнечное излучение имеет большое значение для данного процесса. Витамин D увеличивает абсорбцию кальция.

⠀Паращитовидные железы также производят кальцитонин, который способен снизить содержание кальция в крови.

⠀Уровень кальция, также зависит от функции почек, экскреции кальция в моче и уровня фосфора в крови. Баланс и концентрация кальция и фосфора тесно взаимосвязаны. Если уровень фосфора в крови повышается, уровень кальция будет уменьшаться и наоборот.

ТОП-7 причин

  1. Метастазы в кости. Гиперкальциемия — это одно из последствий генерализованного рака, когда метастазы поражают кости. Особенно это заметно при остеокластических опухолях. Остеокластное поведение обычно обнаруживается при метастазах рака молочной железы.
  2. Иммобилизация. Долгосрочная иммобилизация пациентов и бездействие локомоторной системы со временем приведут к патологиям костной системы.
  3. Множественная миелома. Это рак лейкоцитов, которые могут образовывать антитела такие как В-лимфоциты. Опухолевые клетки склонны атаковать реберные и черепные кости.
  4. Гиперпаратиреоз связан с увеличением выработки паратиреоидных гормонов, наблюдается распад костей и повышение уровня кальция.
  5. Передозировка витамина D. В случае чрезмерного потребления этого витамина может наблюдаться увеличение кальция в крови со всеми негативными последствиями. Опасной дозой является доза выше 100 мкг в день. К аналогичным эффектам приводит передозировка витамином А, которая также нарушает метаболизм кальция. К другой группе относятся состояния, при которых в организме образуются вещества, подобные витамину D. Такие соединения возникают в организме, в случае саркоидоза, а также и при ряде прочих злокачественных опухолей.
  6. Хроническая почечная недостаточность. Больные почки не могут полностью избавиться от фосфора, и его концентрация в крови повышается. Концентрация фосфора и кальция нарушается и возникает дисбаланс, поэтому происходит падение уровня кальция в крови. Чтобы увеличить уровень кальция, наше тело вырабатывает больше паратиреоидного гормона (это состояние называется вторичным гиперпаратиреозом), декальцифицирует кость и увеличивает уровень кальция. Таким образом в случае передозировки уровень кальция в крови при почечной недостаточности может быть завышенным.
  7. Молочно-щелочной синдром. Этот синдром может быть вызван чрезмерным использованием кальцийсодержащих препаратов и щелочных соединений, например, антацидов. Механизм развития синдрома не известен, но результатом является гиперкальциемия.

Симптомы

⠀Симптомы гиперкальциемии вначале могут быть относительно ненавязчивыми или не проявляться вовсе. Больные могут жаловаться на усталость, мышечную слабость, истощение, апатичность и отсутствие интереса к жизни. С избытком кальция работа пищеварительного тракта замедляется. Существует тенденция к запорам, иногда появляется тошнота и рвота. Если избыток кальция связан с дегенерацией кости, пациент может почувствовать боль и чрезмерную ломкость костей, вызванную минимальными травмами. Излишек кальция в крови связан с отложением солей кальция в различных органах тела. Это проявляется в экскреторной системе, когда может образоваться песок в мочеиспускательном канале, который затем вызывает колики. Наряду с этими отложениями, кальций может выделяться непосредственно в тканях почек, что называется нефрокальцинозом. Возможно, самым важным является влияние кальция на сердечную мышцу. Увеличение уровня кальция может привести к опасным нарушениям сердечного ритма.

⠀Более высокие концентрации кальция увеличивают риск появления язв желудка и более частые случаи острого воспаления поджелудочной железы.

Диагностика

⠀Сама диагностика относительно проста — уровень кальция в крови определяется путем забора крови и проведения анализа. После обнаружения и определения возможного быстрого лечения необходимо исследовать причину гиперкальциемии. Необходимы исследования почечной функции, уровень фосфора в крови и концентрация гормональных паратиреоидов. Паращитовидные железы и их возможные опухоли можно обнаружить с помощью ультразвукового исследования щитовидной железы. Наличие метастазов в кости лучше всего определяется сцинтиграфическим исследованием скелета. Данное исследование может обнаружить все изменения костного метаболизма.

Лечение

⠀Прежде всего, необходимо решить проблему гиперкальциемии, а затем обратиться к причине ее возникновения. Лечение высокого уровня кальция, происходит с помощью введения диуретиков, таких как Фуросемид. При более долгосрочной терапии можно использовать бисфосфонаты и кальцитонин. Также, в дополнение к высоким уровням кальция может наблюдаться почечная недостаточность, связанная с невозможностью устранения кальция. В таком случае диализ является наиболее подходящим лечением. Диализ используется также в том случае, если уровень кальция невозможно уменьшить с помощью лекарств.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *